Strona główna
Olobot - Zdrowie i informacje medyczne, którym możesz ufać

Procedura transplantacji płuc

(Przeszczep-Lung, przeszczep płuc, płuco przeszczep)

Przegląd procedury

Co to jest przeszczep płuc?

Przeszczep płuc jest zabieg chirurgiczny wykonywany w celu usunięcia jednego lub obu chore płuca od pacjenta i zastąpienie go zdrowym jednego z inną osobą. Większość z płuc, które pochodzą z przeszczepami zmarłych dawców narządów. Tego rodzaju przeszczepu nazywa zwłok przeszczepu. Zdrowych, niepalących dorosłych, którzy tworzą dobry mecz może być w stanie oddać część (płatka) jednej z ich płuc. Ten typ przeszczepu nazywa salon przeszczepu. Osoby, które przeznaczają część płuc może zdrowego życia z pozostałej tkanki płucnej.

Różne rodzaje procedur przeszczepów płuc obejmują pojedyncze płuco (przeszczepu jednego płuca), podwójne płuc, dwustronne lub dwustronnej sekwencyjne, pojedynczy (przeszczepienie obu płuc) i przeszczep serca i płuca (transplantacji obu płuc i serca, wykonane z jednego dawcy ). Typ procedury wykonywanej w zależności od choroby pacjenta.

Anatomia płuc

Respiratory system składa się z organów zaangażowanych w węzłach gazów, i składa się z:

  • Nos

  • Gardło

  • Krtań

  • Tchawica

  • Oskrzela

  • Płuca

Górnych dróg oddechowych obejmują:

  • Nos

  • Jamy nosowej

  • Ethmoidal komórki powietrzne

  • Zatok czołowych

  • Zatok szczękowych

  • Krtań

  • Tchawica

Dolnych dróg moczowych obejmuje płuc, oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Jakie są funkcje płuc?

Płuca się w tlen, które komórki potrzebne do życia i wykonują swoje normalne funkcje. Płuca również pozbyć się dwutlenku węgla, czyli produktu odpadowego z komórek organizmu.

Płuca są parę narządów kształcie stożka składa się z tkanki gąbczastej, różowo-szary. Zajmują większą część przestrzeni w skrzyni lub na klatce piersiowej (część korpusu pomiędzy podstawą szyjki i membrany).

Płuca są otoczone błoną zwaną opłucną.

Płuca są oddzielone od siebie w obszarze śródpiersia, że ​​zawiera czynności:

  • Serca i jego dużych naczyń

  • Tchawicy (tchawica)

  • Przełyk

  • Grasicy

  • Węzły chłonne

Prawe płuco ma trzy sekcje, zwane płatami. Lewe płuco zawiera dwa występy. Kiedy oddychamy, powietrze dostaje się do organizmu przez nos lub usta. Następnie wędruje w dół gardła poprzez (skrzynki głosowej) i tchawicy (tchawica) krtani i idzie do płuc przez rurki zwane głównego macierzystych oskrzela.

Jednym z głównych trzpieniem oskrzeli prowadzi do prawego płuca i jeden w lewym płucu. W płucach oskrzela głównego macierzystych oskrzeli podzielić na mniejsze, a następnie do jeszcze mniejsze rurki o nazwie oskrzelików. Oskrzelików końca w małych pęcherzyków zwanych pęcherzyków.

Przyczyny postępowania

Przeszczep płuc może być zalecane dla osób, które mają poważne zaburzenia czynności płuc, które nie mogą być ulepszone z maksymalnej terapii medycznej i którego długość życia bez przeszczepu jest 12 do 24 miesięcy. Przeszczepów płuc może być wykonywane na wszystkich dzieci od noworodków do dorosłego na ogół wynosi do 65 lat.

Przeszczepie płuc mogą być wykonywane w odniesieniu do następujących chorób:

  • Ciężkie mukowiscydozę (CF) - wrodzona choroba charakteryzuje się nieprawidłowości w gruczoły, które produkują pot i śluz. Jest to przewlekłe, postępujące i zazwyczaj śmiertelne.

  • Dysplazja oskrzelowo lub przewlekła obturacyjna choroba płuc ( POChP ) - termin, który odnosi się do grupy chorób płuc, które mogą zaburzać normalne oddychanie

  • Płucne nadciśnienie tętnicze - wzrost ciśnienia w tętnicach płucnych

  • Choroby serca lub serca wady wpływające na płuca (może wymagać przeszczepu serca, płuc)

  • Zwłóknienie płuc (bliznowacenie płuc)

  • Niektóre choroby dziedziczne wpływające na płuca

  • Inne choroby powodujące ciężkie uszkodzenie płuc, takie jak sarkoidoza, histiocytozy lub lymphangioleiomyomatosis

Jednak nie wszystkie przypadki tych chorób wymaga transplantacji płuc. Przeszczepu płuc nie jest zalecane w leczeniu raka płuc.

Mogą być też inne powody, dla lekarza polecić przeszczep płuc.

Ryzyko związane z procedurą

Podobnie jak w przypadku jakiejkolwiek operacji może wystąpić komplikacje. Niektóre powikłań przeszczepienia płuca mogą obejmować, ale nie są ograniczone do nich, następujące:

  • Krwawienie

  • Zakażenie

  • Niedrożność naczyń krwionośnych nowego płuc (s)

  • Niedrożność dróg oddechowych

  • Poważny obrzęk płuc (płyn w płucach)

  • Zakrzepy

Nowe płuca mogą zostać odrzucone. Odrzucenie to normalna reakcja organizmu na ciało obce lub tkanki. Gdy nowy płuc przeszczepia się do ciała biorcy, układ odpornościowy reaguje na to, co widzi jako zagrożenie atakuje przeszczepionego narządu, nie wiedząc, że przeszczepione płuc jest korzystne. Aby umożliwić przeszczepiony narząd, aby przetrwać w nowym ciele, leki muszą być podjęte, aby oszukać system odpornościowy do przyjęcia przeszczepu i nie atakuje go jako ciało obce.

Leki stosowane do zapobiegania lub leczenia odrzucenia skutki uboczne. Dokładne efektów ubocznych będzie zależeć od konkretnych leków, które są pobierane.

Przeciwwskazania do transplantacji płuc obejmują, ale nie są ograniczone do nich, następujące:

  • Obecny lub cykliczne zakażenie nie może być skutecznie leczona

  • Przerzutowego raka - rak, który został przeniesiony ze swojego pierwotnego położenia jednego lub więcej dodatkowych miejsc w ciele

  • Serca lub inne poważne problemy zdrowotne uniemożliwiające zdolność tolerancji zabiegu chirurgicznego

  • Poważnych chorób innych niż choroby płuc, które nie poprawi się po przeszczepie

  • Nieprzestrzeganie schematu leczenia

Mogą być też inne ryzyka, w zależności od konkretnej choroby medycznych. Pamiętaj, aby omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem przed zabiegiem.

Przed zabiegiem

Jeśli masz zamiar otrzymać płuca od dawcy narządów, która zmarła (zwłoki), zostanie umieszczona na liście oczekujących Stanów Network for Organ Sharing (UNOS.) przeciętny człowiek czeka około dwóch lat do jednego przeszczepu płuc, i tak długo, jak trzy lata dla obu płuc. Ludzie, którzy nie są w stanie czekać tak długo może być uznane do przeszczepu płuc od żywego dawcy.

Ze względu na szeroki zakres informacji niezbędnych do ustalenia uprawnień do przeszczepu, proces oceny jest przeprowadzana przez zespół przeszczepu. Zespół obejmuje chirurg przeszczepu, przeszczep pulmonologa (lekarza specjalizującego się w leczeniu płuc), jeden lub więcej pielęgniarek przeszczepu, pracownik socjalny i psychiatry lub psychologa. Dodatkowe członkowie zespołu mogą obejmować dietetykiem, kapelana i / lub anestezjologa.

Elementy procesu oceny przeszczepów obejmują, ale nie są ograniczone do nich, następujące:

  • Psychologiczne i społeczne ocena: Psychologiczne i społeczne problemy związane z przeszczepu narządów, takie jak stres, problemy finansowe, a także wsparcie rodziny i / lub znaczących innych są oceniane. Kwestie te mogą mieć znaczący wpływ na wyniki transplantacji.

  • Badania krwi: wykonywanie badań krwi, aby określić, dobry mecz darczyńców i pomóc zwiększyć szanse, że narząd dawcy nie zostanie odrzucony.

  • Badania diagnostyczne: testy diagnostyczne mogą być wykonywane do oceny płuc, jak również ogólny stan zdrowia. Badania te mogą obejmować rentgenowskie, ultradźwięki, procedury tomografii komputerowej (CT) skanowania badania funkcji płuc, biopsji płuca, a badania stomatologiczne. Kobiety mogą otrzymać testu Pap, oceny Ginekologii i mammografię.

  • Pozostałe preparaty: kilka szczepień będą zmniejszać szanse rozwoju infekcji, które mogą mieć wpływ na przeszczepione płuca. Dodatkowo, osoby po przeszczepie płuc, którzy palą, muszą rzucić palenie i być wolne od nikotyny na kilka miesięcy przed wprowadzeniem na liście do przeszczepu.

Zespół przeszczep rozważy wszystkie informacje z wywiadów, historię medyczną, badanie fizykalne i badania diagnostyczne w celu określenia, czy jest uprawniony do przeszczepu płuc.

Po zostały przyjęte jako kandydata przeszczepu, będzie umieszczona na United Network for Organ Sharing (UNOS) listy. Gdy narząd dawcy jest dostępny, odbiorcy płuc są wybierane na podstawie krwi, położenie geograficzne (odległość między dawcą i biorcą), a wynik przydziału płuc. Wynik ten jest oparty na pilną medycznej, niż czas na liście oczekujących. Zostaniesz powiadomiony, i powiedziano nam, aby przyjść do szpitala natychmiast, dzięki czemu można być przygotowanym na przeszczep.

Jeśli mają otrzymać płuc z żywego dawcy przeszczepu, może być przeprowadzone w zaplanowanym czasie. Potencjalny dawca (a) musi mieć zgodną grupę krwi i być w dobrym stanie zdrowia. Psychologiczne testy będą prowadzone w celu zapewnienia, dawca jest wygodne z tej decyzji.

Następujące kroki będą poprzedzać przeszczep:

  • Lekarz wyjaśni procedury do ciebie i oferują możliwość zadawania pytań, które mogą mieć na temat procedury ci.

  • Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje uprawnienia do wykonania tej operacji. Przeczytaj uważnie i formy zadawania pytań, jeśli coś nie jest jasne.

  • Dla planowanego przeszczepu żywego, należy przewinąć przez osiem godzin przed operacją, na ogół po północy. W przypadku przeszczepu zwłok, należy zacząć pościć, gdy użytkownik jest powiadamiany, że płuca stały się dostępne.

  • Możesz otrzymać środek uspokajający przed zabiegiem, aby pomóc Ci się zrelaksować.

  • Teren wokół miejsca operacji może być ogolone.

  • Oparte na swojej choroby medycznej, lekarz może zażądać innych szczególnego przygotowania.

Podczas procedury

Transplantacja płuc wymaga pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od choroby i lekarz praktyk jest.

Generalnie, przeszczep płuc następuje tego procesu:

  1. Zostaniesz poproszony, aby usunąć biżuterię i inne przedmioty, które mogą kolidować z procedurą.

  2. Zostaniesz poproszony, aby usunąć odzież i będą suknię do noszenia.

  3. Dożylnie (IV) linia zostanie uruchomiona w ramieniu lub ręce. Dodatkowe cewniki zostanie włożona do szyi i nadgarstka, aby monitorować stan swojego serca i ciśnienie krwi, a także w celu uzyskania próbki krwi. Alternatywne miejsca dla dodatkowych cewników obejmują podobojczykowej (pod obojczykiem) teren i pachwiny.

  4. Zostaniesz przeniesiony do sali operacyjnej i ustawione na stole. Twoja pozycja będzie zależała od rodzaju wykonywanej procedury. Dla pojedynczego przeszczepu płuc, zostanie umieszczony na stronie przeciwnej do strony przeszczepu. Na przeszczep płuc sekwencyjnej dwustronnej, będzie leżał na plecach z rękami nad głową.

  5. Cewnik zostanie wprowadzony do pęcherza do drenażu moczu.

  6. Przeszczep płuc operacja zostanie wykonana podczas snu w znieczuleniu ogólnym. Rura zostanie wstawiony przez usta do płuc. Rura zostanie podłączona do respiratora, który będzie dla Ciebie oddychać podczas zabiegu.

  7. Anestezjolog będzie stale monitorować tętno, ciśnienie krwi i poziom tlenu we krwi w czasie zabiegu.

  8. Skóra na miejsca operacji zostanie oczyszczona z roztworem antyseptycznym.

  9. Lekarz będzie nacięcie w klatce piersiowej. Dla pojedynczego przeszczepu płuc, nacięcie będzie od strony płuc być przeszczepiony. Do kolejnego przeszczepu dwustronnej, nacięcia będą wykonywane poziomo na piersi poniżej piersi.

  10. Chore płuc (y) zostaną dokładnie usunięte i zastąpione przez płuca dawcy (ów). W zależności od leżącej u podstaw choroby płuc i rodzaju przeszczepu jest wykonana, może być umieszczony na urządzeniu krążenia bocznego (sztuczne płuco-serce), aby utrzymywać cyrkulację i dostarczające tlen w organizmie podczas procedury.

  11. Zostanie dołączony nowego naczynia krwionośne płuc i dróg oddechowych. Na dwustronnej sekwencyjnego przeszczepu płuca będą przymocowane po jednym na raz.

  12. Nacięcie zostanie zamknięta szwem lub zszywkami chirurgicznych.

  13. Sterylny bandaż / opatrunek będzie stosowany do nacięcia.

  14. Jeden lub więcej rurek skrzynia zostaną umieszczone w skrzyni w celu usunięcia powietrza, płynu i krwi z miejsca chirurgicznego i umożliwić nowe płuc (e), aby w pełni rozwinąć.

  15. Zewnątrzoponowe cewnika do zaparzenia leki przeciwbólowe na plecach może być umieszczony przed opuszczeniem sali operacyjnej.

Po zabiegu

W szpitalu

Po zabiegu może być przeniesiony do sali pooperacyjnej przed podjęte na oddziale intensywnej terapii (OIT) być ściśle monitorowane przez kilka dni. Alternatywnie, może być wykonane bezpośrednio na OIOM z sali operacyjnej. Zostanie podłączony do monitorów, które będą stale wyświetlać swoje elektrokardiogram (EKG lub EKG) wykrywania, ciśnienie krwi, inne odczyty ciśnienia, szybkość oddychania i poziom tlenu. Operacja przeszczepu płuc wymaga pobytu w szpitalu z siedmiu do 14 dni lub dłużej.

Będziesz miał rurkę w gardle tak, że twój oddech może być wspierana z wentylatorem, dopóki nie są wystarczająco stabilne, by oddychać na własną rękę. Rurka do oddychania może pozostać w miejscu na kilka godzin do kilku dni, w zależności od sytuacji.

Może być cienka, plastikowa rurka włożona przez nos do żołądka w celu usunięcia powietrza, które można połknąć. Rura zostanie usunięty, gdy twoje wnętrzności wznowić normalne funkcjonowanie. Nie będzie w stanie jeść aż rura zostaje usunięta.

Próbki krwi będą wykonane częstego monitorowania stanu nowych płuc (y), jak również innych funkcji ciała, takich jak nerki, wątroba, krew i układ.

Możesz być na specjalnych kapie IV pomóc ciśnienie krwi i serce, i kontrolować żadnych problemów z krwawieniem. Jak Twoja choroba stabilizuje te kapie będą stopniowo odstawiane od piersi w dół i wyłączony, jako tolerowane.

Możesz otrzymać leki przeciwbólowe w razie potrzeby, albo przez pielęgniarkę, za pośrednictwem cewnika zewnątrzoponowego lub poprzez podawanie się za pomocą urządzenia podłączonego do linii dożylnej.

Gdy rury oddechowe i brzucha zostały usunięte a choroba ustabilizowała się, można rozpocząć płynów do picia. Twoja dieta może być stopniowo rozszerzone na więcej pokarmów stałych, jako tolerowane.

Twój immunosupresja (anty-odrzucenie) leki będą ściśle monitorowane, aby upewnić się, że pacjent otrzymuje optymalną dawkę i najlepszą kombinację leków.

Pielęgniarek, terapeutów oddechowych i fizjoterapeutów będzie z wami, jak rozpocząć fizykoterapię i ćwiczenia oddechowe.

Gdy lekarz uważa, jesteś gotowy, zostanie przeniesiony z intensywnej terapii do prywatnego pokoju na regularne jednostki pielęgniarskiego lub jednostki przeszczepu. Twój powrót do zdrowia będzie nadal rozwijać się tutaj. Twoja działalność będzie stopniowo zwiększana, jak dostać się z łóżka i chodzić na dłuższe okresy czasu. Twoja dieta będzie awansowała do pokarmów stałych, jako tolerowane.

Pielęgniarek, farmaceutów, dietetyków, fizjoterapeutów i innych członków zespołu transplantacji będzie uczyć, jak dbać o siebie, gdy jesteś zwolniony ze szpitala.

U siebie w domu

Gdy jesteś w domu, ważne jest, aby zachować część chirurgiczną czyste i suche. Lekarz daje szczegółowe instrukcje kąpielowych. Szwy lub klamry chirurgiczne zostaną usunięte podczas wizycie kontrolnej, jeśli nie zostały one usunięte przed opuszczeniem szpitala.

Nie należy prowadzić pojazdów, aż lekarz zaleci. Mogą obowiązywać inne ograniczenia aktywności.

Wizyty kontrolne zostaną zaplanowane często po powrocie do domu ze szpitala. Wizyty te mogą obejmować badania krwi, badania czynności płuc, RTG klatki piersiowej, bronchoskopii (badanie z głównych dróg oddechowych w płucach za pomocą długiej, cienkiej rurki, która ma ścisły ogniskowania teleskopu na koniec do oglądania) i biopsję (usuwanie tkanki z płuc do badania pod mikroskopem.) zespół przeszczepu wyjaśni harmonogram tych testów. Program rehabilitacji potrwa wiele miesięcy.

Powiadomić o tym lekarza zgłosić dowolną z następujących czynności:

  • Gorączka i / lub dreszcze - może być oznaką infekcji lub odrzucenia

  • Zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub drenażu z miejsca nacięcia

  • Zwiększenie bólu wokół miejsca nacięcia

  • Trudności w oddychaniu

Twój lekarz może dać Ci dodatkowe lub alternatywne instrukcje po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.

Co zostało zrobione, aby zapobiec odrzuceniu?

Aby umożliwić przeszczepione płuca (s), aby przetrwać w organizmie, dostaniesz leki na resztę życia do walki z odrzuceniem. Każdy człowiek może inaczej reagować na leki, a każdy zespół przeszczepu ma preferencji dla różnych leków. Leki przeciw odrzutom najczęściej stosowanych należą:

  • Cyklosporyna

  • Takrolimus

  • Sirolimus

  • Azatiopryna

  • Mykofenolan mofetylu

  • Prednizon

Nowe leki przeciw odrzuceniu są stale zatwierdzone. Lekarze krawiec leków reżimy do zaspokojenia potrzeb każdego pacjenta.

Zwykle kilka leków zapobiegających odrzuceniu podano początkowo. Dawki tych leków mogą się często zmieniać, w zależności od reakcji. Ponieważ leki przeciw odrzuceniu wpływa na układ odpornościowy, osoby, które otrzymały przeszczep będzie na większe ryzyko infekcji. Musi być zachowana równowaga między zapobieganiu odrzucenia i co jesteś bardzo podatny na infekcje.

Niektóre z tych zakażeń można być szczególnie podatne na m.in. oralny drożdże (pleśniawki), opryszczka i wirusy oddechowe. Należy unikać kontaktu z tłumów i każdego, kto ma infekcję dla pierwszych kilku miesięcy po zabiegu.

Jakie są oznaki odrzucenia?

Oto niektóre z najczęstszych objawów odrzucenia. Jednak każda osoba może wystąpić objawy inaczej. Objawy mogą obejmować:

Objawy mogą przypominać inne odrzucenie medyczne chorób lub problemów. Skonsultować się z zespołem przeszczepu wszelkich obaw masz. Częste wizyty i kontakt z zespołem przeszczepu są niezbędne.

Zasoby w sieci

Zawartość tej stronie jest tu tylko w celach informacyjnych i nie był przeznaczony do diagnozowania lub leczenia problemu zdrowotnego lub choroby, lub zastąpić profesjonalnej porady medycznej otrzymasz od lekarza. Proszę skonsultować się z lekarzem z jakichkolwiek pytań lub wątpliwości mogą mieć dotyczące choroby.

Ta strona zawiera linki do innych stron internetowych z informacjami na temat tej procedury i powiązanych chorób zdrowia. Mamy nadzieję, że te strony pomocne, ale proszę pamiętać, że nie kontroluje ani nie popiera informacje prezentowane na tych stronach internetowych, ani nie popiera tych witryn informacje zawarte tutaj.

Europejski College of Physicians w klatce piersiowej

Europejskie Stowarzyszenie płuc

Krajowy serca, płuc, i Instytut krwi (NHLBI)

National Institutes of Health (NIH)

National Library of Medicine

Wielka sieć do udostępniania narządów

Strona główna  >  Płuca, oddech i oddychanie  >  Procedura transplantacji płuc